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发现肺结节别紧张,听听小七放射怎么说

发布时间:2020-11-27 本文来源:放射科(天府院区)

随着生活模式的发展,越来越多人学会通过定期体检来关心自己的身体状况,当拿到体检报告,发现“肺结节”这三个字,不禁大惊失色,难道“我”年纪轻轻就得大病呢?莫慌,先跟着小七学习一下何为肺结节,又该如何处理这个“不速之客”。

什么是肺结节?

肺结节并不是疾病名称,而是一个影像术语,影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性;是肺内生理或病理组织,在CT上显示类似结节的形态(如下图)。

我需要做低剂量CT筛查吗?

低剂量胸部CT扫描是指在保证肺部图像质量的情况下,尽量降低辐射剂量,最大限度的减小人体所接受的辐射剂量。

我国推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查,我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:(1)吸烟≥20包/年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间<15年;

(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

发现结节后怎么办?

一般情况下,医生会根据结节的大小、数量、边缘、密度以及有无高危因素等综合评估。结节根据密度分为三种类型,根据不同类型有相应的推荐建议。

实性结节①直径≤8mm,根据有无肺癌高危因素及结节表征选择如3个月、6个月、年度等不同时间间隔随访。

②直径8-30mm,综合评估恶性概率、手术风险等,选择诸随随访、非手术活检、手术切除等方法。  

纯磨玻璃结节①直径≤5mm者,建议在6个月随访胸部CT,随后行年度随访。

②直径>5mm者,建议在3个月随访胸部CT,随后行年度随访;如果直径超过10mm,需非手术活检和(或)手术切除。

混合磨玻璃结节①≤8mm者,建议在3、6、12和24个月进行CT随访,无变化者随后转为常规年度随访;

②>8mm者建议在3个月重复胸部CT检查,适当考虑经验性抗菌治疗。若结节持续存在,随 后 建 议 采 用 PET-CT、非 手 术 活 检 和/或手术切除进一步评估

去往B医院体检,发现了前次A医院未报告的结节,是否是新增长结节,或者A漏诊?

这种情况不一定是,目前因为人工智能筛查系统的出现,可以筛查出很多人眼容易遗漏的小结节,且人工测量的误差和机型/扫描的差异也会出现两次结果有差距的结论。出现这种情况,可以请医生对比既往影像资料复阅,得出更准确的结果。

总之,遇到肺结节不要无谓的惊慌,也不能掉以轻心,保持积极乐观的心态,戒除不良习惯,听从医生建议,定期随访。