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慧眼识“针”相,妙手见“针”情

发布时间:2020-06-15 本文来源:胸外科(天府院区)

这是一个看似平常的周末,市七医院假日门诊走来一位四十岁左右的中年女性。“医生,我觉得胸部这个地方有点痛,都几天了,感觉越来越痛了,出气都觉得痛的凶,请你帮忙看看是什么问题啊?是不是遭蚊子或什么毒虫咬的啊?”患者面色红润、活动如常,看起来根本不像一个病人,但还是疑惑的问着。

今天的假日门诊是甲乳外科陈云蛟主治医师在应诊,他仔细聆听了患者的描述后,又详细地对患者进行了查体,发现在患者左侧胸壁、乳腺外缘离腋窝不到五厘米的地方,有一处皮肤红肿,面积大概有成人大拇指甲盖大小,中心处红肿明显,似乎有微量的出血渗出,越往外越浅淡,看起来确实像是夏季的蚊虫叮咬引起。

考虑到患者症状加重,且伴有呼吸疼痛,陈医生经过反复思考后,决定给患者做一个胸部断层扫描(CT)检查,明确下问题所在。

大概半小时后,陈医生打开患者的胸部影像资料一看,不由大吃一惊!CT显示的清清楚楚:在患者的左侧胸腔内,有一根金属样高密度异物已经扎进了肺内,距离心脏仅有二厘米多一点!而患者正常的呼吸动作,使肺有一定幅度的摆动,换句话说,患者现在看起来无什么大碍,但如果这根金属异物继续往里走,可能会刺入心脏导致大出血,患者随时有急性猝死的可能。

陈医生马上请示了科室负责人雍伟主任医师,雍伟医生同意目前的诊断,建议请胸外科急会诊,必要时应急诊手术。被胸外科收治入院后,胸外科负责人尚观胜副主任医师得知患者情况并调取了相关影像资料后,考虑为左侧胸部开放性锐器伤,极有可能是一根金属针意外的刺入了患者胸腔。同时经过仔细阅片,发现患者左肺上叶舌段、右肺上叶后段各有一个肺结节,尤其右肺上叶后段的结节,大小接近一厘米,而且有细毛刺、胸膜凹陷牵拉的影像学特征,高度怀疑早期肺癌结节的可能!而左肺舌段的结节较小,仅有不足半厘米,而且形态较规整,密度呈实性,考虑良性结节可能性大。

医务人员给予了患者破伤风抗毒素注射液注射、伤口清创,经术前讨论决定急诊行胸腔镜胸腔异物取出术、肺修补术、左肺结节活检术,待患者本次术后恢复三周左右,二期再行胸腔镜右肺上叶肺结节活检术(依据术中冰冻结果酌情行肺段或肺叶切除术)。

经前期一系列准备,患者被急诊接入手术室,一场紧张的“取针行动”拉开了帷幕。手术进行的非常顺利,术中经胸腔镜探查,发现正是一根已经生锈的“绣花针”刺入了左肺上叶,一半都已经进入了肺组织,同时,左肺上叶舌段的肺结节也顺利完成了胸腔镜肺结节活检,经术后病理证实为肺内纤维结节良性增生。

患者术后恢复顺利,拟于术后一周出院,出院后休息恢复三周后,再来医院行二期右侧胸腔镜手术。患者本人及家属对门诊医师的细致诊断、胸外科团队的及时救治表示衷心的感谢,同时对医院敬业扎实的工作作风、精准严谨的技术水平给予了高度评价。

一根不起眼的“绣花针”无意中刺进了胸腔,看似是患者的“不幸”,但她选择了市七医院,依靠门诊首诊医师的火眼金睛,慧眼识“针”相,第一时间发现了患者的真实病情,再经过胸外科团队的及时出手,使患者迅速脱离了危险,同时也发现了肺部其他疾病一并处理,给患者撑起了一片健康的蓝天,实为“不幸中的万幸”。